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医院之声

细节改变带来的几多便利-浅谈试用CIS新系统门诊医生工作站的感受

2016年4月29日

 上海市第六人民医院门诊部主任 宓轶群


医院信息系统升级必不可少的环节之一——门诊医生工作站的升级,经过前期的调研与开发设计,门诊医生工作站CIS系统升级更新工作已悄然开始。作为门诊部的一员,作为一名临床医生,笔者有幸与多位临床一线的医生(尤其是耳鼻咽喉科的全体医生)参与了前期的调研,并成为全院第一批试用该系统的人员之一。


基于对老系统熟练的应用和对新系统的怀疑,带着挑刺找茬的心态,我开始试用新程序,经过一开始短暂的不适应(2-3天),我逐渐喜欢上它,而且在试用过程中,我发现新系统有很多细节上的改进,让我越来越体会到由此带来的几多便利,也特别乐意与大家一起分享自己的经验和体会。


首先是使用界面的简捷、直观、明了:使用了十余年的老系统医生工作站,一开始进入新系统还是有些不习惯的,常常会有一些多余的点击动作,殊不知新系统已将进入的步骤简化,直接进入患者列表,减少了页面的切换,更贴心的是页面上有“个性化跳转”的功能,医生可以根据自己喜好编辑切入页面的方式。再仔细看页面,上面的功能分区较之前真是有了很大改变,好像Office的工具栏,按类别分区,各项功能一目了然,点击直接可以进入,既降低了寻找的困难又减少了点击的次数。在既往的经验中,接诊第一步寻找患者姓名比较费眼神,(如骨科每天会有1600人次以上的患者名单,精确快速找到患者还是有点难度滴)而CIS在“任务栏”最前方就提供了插卡或拉卡寻找,通过患者名字首拼或序号寻找的搜索框,多种方法迅速定位到患者。之后在诊断页面中可看到历史诊断,在处方页面上可直接核对诊断,最终结束就诊可一键保存等等这里就不一一累述了,总之在每一步的尽可能明了和简化上都能看到写程序者的用心和贴心。


然后是诊疗包功能全实现:2015年门诊部为了方便及规范各科常见疾病的诊断与治疗,曾经请各临床科室对本学科最常见的十大病种的检查、检验和治疗设计过辅助检查路径,为的是将同一类常见疾病的患者,直接通过辅助检查路径一键实现所有相关检查的开具。然而限于老系统的局限性,检验及检查页面的合并一直是一个问题,更不用说当时门诊部提出的相关标准化治疗的同时输出。新的CIS系统完全实现了这一想法,科室或个人可以根据常见疾病,编辑制定常用的诊疗包,一键实现检查检验治疗及相关药物的开具,相信在接下来医生们应用过程中更能体会到便利和安心。


再者增加了一些实用及必须的功能:如规范了代配药处方和慢病处方,在处方录入界面增添了“处方情况”栏,医生可以根据实际情况下拉选择“代配药”、“慢性病”或“特殊情况”,该标识会自动打印在处方上,不仅使处方更加规范而且省去了过去手写或者盖章的程序,尤其是规范并符合医保管理规定;其二是增加了诊间结算功能,卡内有预存款的患者有福了,医生点击右上的计算器符号,不要说排队,连自助机都省了,病人可以直接拿着医生已点击的结算单去窗口拿药喽;其三是药物说明书的实时查询,这个也是老系统一直没能实现的,医生选中输入的药物,右键即可选择查询该药的药物说明,便于临床医生了解药物的主效和禁忌,不仅可以避免不必要的纠纷,对于知识的积累和业务能力的提高也是大有益处的。


还有是增加了实用的标识:门诊每日有大量的体检者,这些人员仅仅是参加基础健康体检,不需要特殊的诊断及病史描述,CIS将该类人员明显标志,接诊人员除了明确其类别,还可以无需点击打开直接右键一步完成诊疗步骤;还有一类特殊的患者,CIS系统通过颜色提示临床医生注意,这个医生们都懂滴。细心的医生还会发现,新系统增加了医嘱监测功能,对于药物剂量、药物配伍等用药不规范的处方,增加了红灯提示。还有一个对部分科室非常需要也非常重要的功能就是疾病证明单累计时长的计算,如连续病假超过90天,系统会弹框提醒医生,避免不符合病情的超长时间的病假证明在不知情的情况下发生,有效避免不必要的法律纠纷。


最后不得不提的是预留功能:第一,电子化病史:通过CIS系统电子病史实现门诊病史的标准化是必然趋势,是大数据时代的必然选择,也是提高门诊医疗环节质量的必行之路;第二,与微信支付和支付宝支付的超链接。在不久的将来,患者的支付方式可以有更多的选择,喜欢网络支付的患者完全可以通过“扫一扫”处方上生成的二维码来轻松完成付费这一步骤。


以上只是初步使用CIS工作站的一些体会,非常喜欢这些细节上的“体贴入微”。在临床试用中,一线的医生还在不断地提供合理化建议,工作人员还在进一步微调、优化程序,相信没有人能拒绝更加友好的界面,全面启用CIS的新门诊时代就要开始喽。

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